Дослідження після укусу на кліщовий енцефаліт

Відпочинок на природі можуть затьмарити кліщі. Укус цих комах несе в собі серйозну небезпеку, так як ці паразити є переносниками багатьох небезпечних захворювань. Однією з таких хвороб є енцефаліт. Щоб виявити хворобу потрібно здати аналізи на антитіла до вірусу кліщового енцефаліту. Нижче буде розказано про те, які свідчення існують до проведення аналізів на енцефаліт, а також якими методами відбувається діагностика захворювання.

Показання до дослідження

Практично всі кровоссальні паразити виступають в ролі переносників захворювання. Їх тип, а також вид переданих недуг залежить від регіону проживання людини. У нашій країні найбільш проблемними в цьому плані є кліщі, які здатні переносити два основних види хвороб:

  • енцефаліт. Це хвороба вірусного походження. Після хвороби викликає тривалий і досить стійкий імунітет;
  • хвороба Лайма або бореліоз. У ролі збудника виступає бактерія Боррелем. Тут імунну відповідь розвивається з каскадними аутоімунними реакціями. Це призводить до того, що зараження може відбуватися через сім років після перенесення хвороби.

Обидві хвороби можна підхопити через укус кліща не покидаючи межі Російської Федерації. Ці захворювання мають як схожі моменти, так і відмінності. З загальних моментів варто виділити те, що і енцефаліт і бореліоз викликають ураження ЦНС. При цьому для борелліозом характерне ураження шкірних покривів, суглобів і серця. Він схильний до хронізації, в той час, як енцефаліт протікає в гострій формі. З плином часу хвороби починаються проявляти власні добре виражені симптоми.

Про те, які свідчення існують до того, щоб пройти дослідження на бореліоз або кліщовий енцефаліт, потрібно знати, щоб не пропустити початок розвитку хвороби. Пам'ятайте, що чим раніше буде виявлено недуга і призначено лікування, тим менше ризик розвитку ускладнень.

В ендемічних регіоні, для якого характерна наявність великої кількості кліщів, носіїв інфекцій, показанням до дослідження є виявлення на тілі кліща. Необхідно розуміти, що зараження в цьому випадку відбувається через кров. Тому для передачі інфекції необхідний укус. Хоча відомі ситуації, коли інфікування людини здійснювалося через шлунково-кишкового тракту при вживанні в їжу заражених продуктів харчування (наприклад, некип'ячену молока), отриманих від домашньої худоби (корів, кіз). Якщо паразит просто повзав по шкірі, то це ще не є приводом для того, щоб негайно вирушати до лікаря.

Якщо ж комаха встигло вкусити людину, тоді привід для занепокоєння більш серйозний і не варто відкладати візит до лікаря. Переносником недуги є "собачий" чи європейський лісовий, іксодовий і тайговий кліщі.

Слід знати, що потрібно провести як дослідження кліща, так і крові його жертви. Якщо в ході проведення аналізів буде отримано позитивний результат, необхідно негайно вжити заходів. Найкраще буде звернутися до фахівця протягом чотирьох днів після укусу.

Також показаннями до проходження дослідження на кліщовий енцефаліт і бореліоз є поступовий розвиток нездужання організму разом з появою характерних для цих видів хвороб симптомів.

Вірус енцефаліту володіє нейтротропностью. Хвороба вражає нервову систему (центральну і периферичну). У важких випадках, коли вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр, спостерігається ураження головного мозку (його оболонок і судин).

Перші симптоми енцефаліту і хвороби Лайма схожі. При цьому вони нагадують багато інших захворювань. Тому, щоб попередити ризик розвитку ускладнень і призначення неправильного формату лікування хворий обов'язково повинен пройти діагностику, щоб лікар міг поставити точний діагноз і призначить оптимальний варіант лікування.

Методи досліджень

Для того щоб лікар призначив лікування, потрібно установка правильного діагнозу. У разі укусу кліща фахівці досліджують як самого паразита, так і кров людини, якого комаха вкусила. Це дає можливість перевірити принесеного кліща на енцефаліт, а також кров на наявність в ній вірусу. Лікар, маючи на руках результати, які дають ці два дослідження, поставить більш точний діагноз. Тому не поспішайте викидати кліща, після того, як витягли його з ранки. Його наявність значно полегшить роботу фахівцям медичного закладу.

Дослідження кліщового типу енцефаліту і хвороби Лайма передбачає здачу певних видів аналізів.

При підозрі на наявність інфекції здається кров (венозна) на кліщовий енцефаліт. Варто зазначити, що аналіз на кліщовий енцефаліт сьогодні проводиться кількома методами:

  • іммуноаналіз. З його допомогою встановлюється, чи є в крові в людини яка звернулася людини специфічні антитіла, що виробляються імунними клітинами у відповідь на наявність в ній вірусу. Антитіла поділяються на два види: IgM (недавнє зараження) і IgG (зберігаються роками). Метод дає можливість діагностувати хворобу на самих ранніх стадіях її розвитку, так як імуноглобуліни в крові почнуть з'являтися вже на 4-й день зараження;

  • ПЛР-метод дослідження комахи. Аналіз кліща (якщо пацієнт його приніс) проводиться обов'язково. Це дозволить з'ясувати, чи був паразит інфікований. Метод дає можливість визначити наявність у паразита ДНК вірусу. Для ПЛР-дослідження можна використовувати навіть фрагменти тіла комахи, так як його цілком складно витягти з місця укусу. При негативному результаті аналіз крові не робиться.

При підозрі на наявність у людини бореліозу також потрібно здати кров на аналіз. Роблять його теж за допомогою імунологічного методу. На підставі кількості виявлених в крові двох видів імуноглобулінів робиться аналіз тяжкості зараження, а також загального стану пацієнта.

При виявленні перших ознакою хвороби у випадках обох недуг завжди першими беруться аналізи крові. Однак діагностика кліщового енцефаліту простіша, ніж хвороби Лайма. Пов'язано це з тим, що в останньому випадку інфекція присутня в рідинах (ліковр, кров) і тканинах. Тому при підозрі на наявність у людини бореліозу проводяться додаткові непрямі методи дослідження, адже аналіз крові в цьому випадку ефективний лише на 50%. Цього мало для постановки правильного і точного діагнозу. Від точності поставленого діагнозу безпосередньо залежить ефективність лікування і ризик розвитку в майбутньому різних ускладнень.

До додаткових методів досліджень відносяться:

  • серологічні тести. Для їх проведення у хворого береться венозна кров. Її досліджують на наявність антитіл до спірохети. Також досліджується спинномозкова або суглобова (синовіальна) рідини;
  • хемілюмінесцентний іммуноаналіз. Для його проведення використовується сироватка венозної крові. Дозволяє оцінити вміст у сироватці антитіл IgG і IgM. При хворобі Лайма антитіла в крові з'являються тільки на 2-4 тижні хвороби. Дає 95% точність;
  • імуноблот або вестерн-блот. Метод призначається в тому випадку, якщо є необхідність перевірити 5%, що не дає хемілюмінесцентний іммуноаналіз. Наприклад, іммуноаналіз нічого не показав, але у пацієнта спостерігаються явні ознаки бореліозу. Як матеріал для досліджень тут також використовується венозна кров. Метод дозволяє оцінити наявність в крові антитіл до 10 антигенів бактерії. Він також дає оцінку "свіжості" інфекції. Щоб підтвердити отримані результати, повторний імуноблот здається через 3-6 тижнів.

Крім цього, для точної діагностики хвороби Лайма використовується ПЛР з детекцією. Метод проводиться в режимі реального часу. Як біоматеріалу тут використовується спинномозкова і суглобова рідини. Їх паркан здійснюється в умовах стаціонару. Використовується в тому випадку, якщо серологічні дослідження виявилися неінформативними. Його можна використовувати для ранньої діагностики недуги.

Також не варто забувати і те, що в обов'язковому порядку проводиться ПЛР-дослідження самого паразита.

Скільки потрібно чекати результати після здачі аналізів залежить від наступних факторів:

  • де здається аналіз . У приватних клініках, на практиці, результати приходять раніше, ніж в державних медичних установах. Та й результати у них виходять більш точними, адже не кожна державна клініка може дозволити собі дороге обладнання і реактиви;
  • від виду проведеного аналізу.

Зазвичай, здавши аналізи, хворий отримує результати через пару днів. У деяких випадках можливе проведення експрес-аналізів.

Розшифровка результатів

Важливим моментом в постановки діагнозу і призначення лікування є правильна розшифровка результатів прийшли аналізів. Вони можуть бути досить якісними. В цьому випадку по ним можна відразу зробити висновок, чи є у людини дана хвороба або відсутній. Але часто аналізи приходять спірними. В цьому випадку необхідні дослідження кількості наявних в крові антитіл до вірусу.

При обстеженні на енцефаліт результати аналізів приходять відразу в кількісному вираженні. В їх розшифровці використовується термін "титр", який відображає концентрацію антитіл в даху людини до конкретного вірусу.

Титр може мати наступний вигляд: 1: 400, 1: 200, 1: 100 і т. Д. Всі показники, які будуть перебувати вище позначки 1: 100 вказують на те, що була реакція імунної системи. Це може означати, що хвороба була перенесена в минулому. Такий же рівень дає вакцинація, яка проводиться для населення в ендемічних регіонах.

Якщо титр менше 1: 100, значить імунна реакція була відсутня і людина з високою ймовірністю захворіє. У нормі цей показник повинен знаходитися в діапазоні від 200 до 400.

Результати проведеного аналізу на визначення антитіл IgM показують, чи були вони виявлені в крові. Якщо були знайдені імуноглобуліни IgG, а IgM відсутні, то швидше за все раніше була проведена вакцинація. Наявність обох видів імуноглобулінів свідчить про зараження пацієнта енцефалітом. Щоб поставити більш точний діагноз лікар може призначити повторний аналіз через тиждень.

При позитивному результаті обстеження кліща хворому негайно призначають введення специфічного імуноглобуліну, здатного придушити розвиток інфекції.

При позитивному результаті ПЛР ключове значення в лікування набуває проведення оперативної діагностики, а також відстеження стан хворого. Після завершення інкубаційного періоду і при відсутності перших симптомів лікар призначає здачу повторних аналізів.

При здачі аналізів на бореліоз з метою виявлення антитіл класу IgG розшифровка має наступний вигляд:

  • більше 15 Од / мл - "позитивно". Однак такий результат можна отримати в тому випадку, якщо пацієнт раніше переніс цю хворобу, а також бактеріальний ендокардит, сифіліс і т. Д. Тому, щоб точно поставити діагноз проводиться повторний аналіз через 1-2 тижні;
  • в діапазоні від 10 до 15 - результат "сумнівно";
  • менше 10 - "негативно". Це означає або, що аналіз був взятий дуже рано або, що збудник відсутній в крові.

При проведенні аналізу на визначення антитіл класу IgM використовується наступна розшифровка:

  • більше 22 Од / мл - "позитивний" результат.
  • в межах 18-22 - результат "сумнівно";
  • менше 18 Од / мл - "негативно".

При проведенні вестерн-блоту результати приходять у вигляді смужок, розташованих на тестовій мембрані. Вони вказують на те, чи є збудник в досліджуваних рідинах. Для кожного антигену тут ставиться мінус або плюс.

Метод ПЛР з детекцією, проведений в режимі реального часу і дослідження паразита дають результати в якісному вигляді: або було виявлено ДНК збудника, або ні.

Для того щоб лікар міг точно діагностувати енцефаліт або хвороба Лайма, необхідне проведення декількох типів аналізів. Це дозволить виключити ситуацію, яка виникає після вакцинації або перенесення хвороби в минулому.

Обидві хвороби (енцефаліт і бореліоз) є досить небезпечними і при відсутності якісного лікування здатні привести до серйозних ускладнень або навіть летального результату. Тому після укусу кліща і появи незначного погіршення самопочуття необхідно негайно відправитися до фахівця і здати всі необхідні в цьому випадку аналізи. Сучасна діагностика дозволяє виявити інфекцію на ранніх стадіях її розвитку, що позитивним чином позначиться на лікуванні.

У цьому відео лікар розповість про симптоми, місці укусу кліща, скільки паразит живе і інші подробиці.