Борреліозной кліщі і наслідки їх укусів

На території Росії мешкає понад півсотні видів іксодових кліщів, найбільш масовим і поширеним серед яких є Ixodes ricinus (якого звані ают також собачим, європейським лісовим або звичайним іксодовим кліщем). У народі цей вид нерідко називають борреліозним кліщем, оскільки він є основним переносником небезпечного інфекційного природно-осередкового захворювання - Лайм-бореліозу.

Нижче на фото показаний такий кліщ, що присмоктався до тіла людини:

На замітку

За рівнем захворюваності бореліоз посідає провідне місце серед природно-вогнищевих інфекцій і являє собою одну з важливих проблем сучасної медицини, лідируючи за показником ступеня поширеності в більшості країн Європи, Азії та США. На частку бореліозу припадає приблизно 90% від усіх захворювань, переносниками яких є членистоногі.

Щорічно тільки в Росії реєструється близько 8 тисяч випадків зараження Лайм-бореліоз людини. При цьому слід мати на увазі, що без належного лікування хвороба може бути смертельно небезпечною.

Про небезпеку Лайм-бореліозу, нюансах зараження їм через укуси кліщів і способи запобігання серйозних наслідків - про все це ми далі і поговоримо докладніше ...

Поширення Лайм-бореліозу

Кліщовий бореліоз - це дуже важке інфекційне захворювання, вкрай небезпечне для людини.В медицині використовують ряд синонімів:

  • системний кліщовий бореліоз;
  • хвороба Лайма;
  • Лайм-бореліоз;
  • хронічна мігруюча еритема;
  • кліщова еритема.

Деякі з цих назв коротко описують симптоми захворювання, які, взагалі кажучи, можуть варіювати за ступенем вираженості в широкому діапазоні. Через це хвороба часто неправильно ідентифікують і не призначають вчасно необхідного лікування. Ця обставина пояснює і те, що збудника захворювання відкрили і описали відносно недавно - тоді ж була вивчена і роль іксодових кліщів в перенесенні збудників від диких тварин до людини.

На замітку

Назва хвороби походить від міста, в якому сталася масова спалах захворюваності людей (місто Лайм, штат Коннектикут, США). Клінічна картина нагадувала артрит, але цю гіпотезу швидко виключили, так як більшість хворих були юного віку.

Тільки в 1977 році було виявлено, що загадкова хвороба пов'язана з кліщами. Вивчивши кліщів роду Ixodes, фахівці виявили в їх організмі збудника - спірохету. Але як окреме, самостійне захворювання бореліоз був зареєстрований багатьом пізніше, лише в 1984 році.

Іноді зараженого кліща обивателі називають кліщем Лайма, вважаючи, що "Лайм" - це прізвище вченого, який займався вивченням захворювання. Насправді це велика помилка: вивченням проблеми займався Аллен Стир, а слово "Лайм" відноситься до невеликого містечка, в якому були зафіксовані випадки хвороби.

На даному етапі кліщовий бореліоз широко поширений в США, Європі, Австралії, в ряді країн Африки, Китаї і Японії. Росія не є винятком з цього списку - хвороба зустрічається у багатьох регіонах нашої країни.При цьому фахівці відзначають, що випадків зараження людини хворобою Лайма з кожним роком стає більше, і є навіть думка, що бореліоз за швидкістю поширення поступається лише СНІДу.

Якщо подивитися на карту поширення кліщового бореліозу, то можна побачити, що межі чітко збігаються з межами ареалу розповсюдження собачого кліща.

Те, що саме звичайний лісовий кліщ грає першорядну роль в підтримці вогнища зазначеної хвороби, на даний момент є незаперечним фактом. При цьому, звичайно, далеко не кожен кліщ в потенційно небезпечній місцевості є борреліозним (тобто є носієм спирохет), проте така ймовірність в більшості регіонів Росії завжди присутній.

Природні резервуари захворювання і потрапляння збудника в кліща

Спірохета Borrelia burgdorferi (названа так на честь свого першовідкривача) є збудником хвороби Лайма. Її виділили з лімфи, крові і спинномозкової рідини хворих людей. Через якийсь час бактерію знайшли в органах і м'яких тканинах деяких видів тварин (оленів, дрібних гризунів, птахів).

Нижче на фото показано, як виглядають боррелии при 400-кратному збільшенні (лабораторні зразки, пофарбовані для контрастності солями срібла):

В кінцевому підсумку Боррелем витягли з травного тракту іксодових кліщів. Так була доведена провідна роль кліщів в перенесенні збудника від диких тварин до людини.

Borrelia в природному середовищі знаходиться виключно в тілі природного господаря. Фахівці налічують близько 200 видів тварин, які є природними резервуарами цього виду спирохет. Основними ж є олені, собаки, кішки, велика рогата худоба, дрібні мишоподібні гризуни (полівки, піщанки, пеструшки, хом'яки) і велика кількість птахів, що належать, в основному, до сімейства Горобцеподібні.

На замітку

Спірохети містяться в багатьох тканинах і органах господарів, але найбільша концентрація борелій міститься саме в крові і лімфі. Так вони циркулюють в організмі господаря досить довгий час, і на певному етапі може статися контакт вогнища з переносником - іксодовим кліщем.

Боррелії разом з кров'ю тварини, на якому харчується кліщ, потрапляють в організм паразита. Спочатку якийсь час вони знаходяться в кишечнику кліща. Далі (приблизно через 5-6 годин) спірохети мігрують через мембрану стравоходу в гемолімфу (аналог нашої крові) і поширюються по всьому тілу паразита.

Однак щільність заселення органів кліща боррелиями неоднакова: найбільша їх кількість міститься в слинних залозах і мальпігієвих судинах (органах виділення) - ця обставина відіграє провідну роль у передачі збудника від кліща до людини.

На замітку

Кліщі є універсальними переносниками спірохет і деяких інших збудників небезпечних захворювань. Мікроорганізми, потрапляють разом з кров'ю в кишечник кліща, звідки мігрують по всьому його тілу. Внутрішнє середовище по температурі і pH сприятлива для життєдіяльності збудника, а відсутність спеціальної мембрани в кишечнику, як у комах, дозволяє бактеріям безперешкодно проникати в будь-які тканини і органи паразита.

Як вже було зазначено вище, не кожен іксодовий кліщ є борреліозним . Тобто в організмі кліща не обов'язково будуть міститися збудники бореліоз. Наприклад, якщо паразит не харчуються на хворих тварин, то він є епідеміологічно чистим.

Іксодовиє кліщі - основні переносники хвороби Лайма

Собачий кліщ є одним з основних переносників хвороби Лайма в Росії і, відповідно, грає ключову роль в територіальному поширенні інфекції.Однак не тільки він може переносити в собі боррелий.

Спірохети виявлені також в організмі тайгового кліща Ixodes persulcatus (так званий енцефалітний кліщ), а також інших представників роду Ixodes:

  • I. dammini;
  • pacificus;
  • I. scapularis;
  • tanguliceps.

Однак ці види або не зустрічаються в Росії, або щодо нечисленні, тому не відіграють важливої ​​ролі в поширенні захворювання.

Нижче на фото - тайговий кліщ (для неспеціаліста відрізнити його від собачого буде не так-то просто):

Собачий кліщ живе практично повсюдно на території нашої країни (переважно в лісових масивах). Щільність популяцій нерівномірна і носить, швидше, локальний характер. Періодично спостерігаються масові спалахи чисельності паразита, причому кліщ найбільш активний в весняний і осінній час.

Життєвий цикл проходить по типу, властивому всім іксодових і складається з чотирьох стадій:

  • Яйце;
  • Личинка;
  • Німфа;
  • Доросла особина (імаго).

Самка навесні відкладає яйця на траву або інший субстрат, далі в них розвиваються личинки.

Нижче на фото показані яйця собачого кліща:

Після того як личинки вилуплюються з яєць, вони починають активний пошук господаря. На цьому етапі кліщі паразитують в основному на дрібних гризунах, які є природними резервуарами бореліозу. Вже в даний період відбувається перехід спирохет в кліща.

Наситившись, личинки йдуть на зимівлю або линяють в німф.

На замітку

Німфа кліща відрізняється від личинки кількістю пар ніг - у німфи їх 4, а у личинки всього 3.

Для подальшого розвитку німфам також потрібно нассатися кров'ю, і вони вибирають собі жертв з диких тварин побільше, або птахів, які також можуть містити в своєму організмі боррелий. Постійна необхідність всіх стадій життєвого циклу кліща в харчуванні збільшує шанси того, що кліщ насититься кров'ю хворої тварини і стане "борреліозним".

Після зимової діапаузи німфи линяють в імаго.

Це цікаво

Боррелії знаходяться в організмі кліща з моменту потрапляння в нього разом з кров'ю хворої тварини. В процесі розвитку кліщ линяє, і в його організмі відбуваються складні перебудови, проте це ніяк не впливає на життєздатність спирохет. Навіть після закінчення тривалого часу борреліозной кліщ залишається заразним.

Боррелем здатна тривалий час перебувати в метаболічно малоактивним стані в середній кишці іксодових кліщів (наприклад, вчасно зимівлі паразита). Після присмоктування кліща і надходження в його шлунково-кишковий тракт перших порцій крові, боррелии починають активно розмножуватися.

Дорослий кліщ має овальне тіло, зверху прикрите блискучим щитком. У самок щиток займає 1/3 спинний поверхні, у самців повністю прикриває спину. Переносниками кліщового бореліозу можуть бути і самки, і самці.

Зовні заражений кліщ виглядає абсолютно ідентично незараженной особини. Морфологічно їх відрізнити також неможливо. Для визначення того, чи є кліщ переносником бореліозу, необхідне проведення спеціальних лабораторних досліджень.

Як відбувається зараження людини бореліоз

В даний час крім природних вогнищ хвороби Лайма формуються і антропогенні, де захворювання циркулює не тільки між кліщами і дикими тваринами, але також щодо часто переноситься і на людину. Переносник інфекції виявляється в паркових зонах, в скверах і на вулицях великих і малих міст, де цілком може відбутися інфікування.

Кліщі зустрічаються практично у всіх природних рослинних угруповань міста. Але найбільша їх чисельність спостерігається по узбіччях лісових доріг і стежок, на заростають вирубках, в ярах і балках, по заплавах річок.

Зазвичай людини кусають саме дорослі особини кліщів (імаго), ймовірність зараження, від яких, набагато вище. Однак реєструються випадки зараження людини і від німф. В цілому ж, не настільки важливо, на якому етапі онтогенезу кліщ став переносником хвороби Лайма: при укусі в організм жертви все одно можуть потрапити збудники захворювання.

Хвороба від кліща передається трансмісивно, коли при укусі кліщем людини збудники переходять в нашу кровоносну систему. Кліщ випускає в ранку велика кількість слини, щоб запобігти згортання крові. Разом зі слиною в організм людини потрапляють і боррелии.

Якщо борреліозной кліщ просто проповз по тілу, але не встиг вкусити, то зараження не станеться (хоча є поодинокі винятки).

На замітку

Збудники бореліозу можуть потрапити в наш організм і інакше. Так як велика кількість боррелий міститься не тільки в слинних залозах кліща, але і в органах виділення - мальпігієвих судинах, в екскрементах паразита їх також велика кількість. При тривалому харчуванні на людині кліщ випорожнюється, і спірохети можуть потрапити в організм через пошкоджені ділянки шкіри.

Таким чином, чим довше кліщ знаходиться на тілі, тим вище ймовірність зараження. Однак навіть при укусі борреліозной кліща людина може і не захворіти, оскільки наш організм має імунні реакції захисту. У підсумку, за статистикою, вірогідність зараження бореліоз при укусі кліща складає приблизно 5 випадків на 100 епізодів присмоктування.

Клінічна картина захворювання: його симптоми і небезпека

Спочатку збудники у великій кількості концентруються в місці укусу, викликаючи тим самим місцеву імунну реакцію. У центрі укусу з'являється яскраво-червона пляма (еритема), яке збільшується в діаметрі - іноді до 5 і більше сантиметрів. Це є першим і явною ознакою зараження людини бореліоз.

Еритема може мігрувати по тілу: частіше вона розвивається на стегні, в паховій і пахвовій областях. На цьому етапі людини, як правило, не турбують підвищена температура і інші характерні симптоми.

В даний час доведено, що мігруюча еритема є невід'ємним клінічною ознакою Лайм-бореліозу (хоча і не завжди вчасно помічається пацієнтами, що може ускладнювати діагностику при переході інфекції в наступну стадію).

Друга стадія хвороби Лайма розвивається приблизно на другий місяць після зараження і характеризується ураженням відразу декількох органів і систем:

  • шкірного покриву;
  • опорно-рухового апарату;
  • серцево-судинної системи;
  • нервової системи.

Поразка шкіри проявляється швидше за все і виражається у великій кількості еритем і підшкірних вузликів на тілі, які часто зникають і з'являються, а також змінюють свою локалізацію. Спостерігаються болі в суглобах (як при артриті), пацієнт відчуває ломить біль у кінцівках. Болі можуть змінювати своє місце розташування і зникати так же раптово, як і виникають.

Поразка серцево-судинної системи проявляється значно рідше. Це можуть бути запальні процеси в серцевому м'язі (міокарді) або порушення проведення електричного імпульсу в серце, що є потенційно загрозливим для життєдіяльності всього організму.

Поразка нервової системи проявляється в періодичних сильних головних болях, як при менінгіті, але без нудоти і блювоти. Часто зустрічається пекучий біль між лопаток, в області грудей і в нижніх кінцівках. У літніх людей ці симптоми найбільш виражені і яскраво проявляються в нічний час.

Якщо хвороба запустити і вчасно не вжити необхідних заходів, то розвивається третя стадія бореліозу, ще звана пізньої. Для неї характерно більш серйозної поразки будь-якої з систем організму.

Якщо розвивається Лайм-артрит, то сильно уражаються великі суглоби: колінні, плечові, ліктьові, рідше - кульшові і дрібні (суглоби кистей і стоп). Виявляються типові симптоми артриту: припухлості, сильні болі, обмеженість рухливості суглобів.

Гостра фаза може тривати кілька місяців, після чого настає не менш тривала стадія "спокою". На цьому етапі всі методи клінічної діагностики показують відсутність збудників бореліозу в організмі.

Поразка шкіри на пізній стадії проявляються у вигляді атрофічних висипань по всьому тілу. При цьому на кінцівках з'являються великі фіолетові плями, на яких з часом шкіра відмирає.

Але найбільш небезпечним є саме запущений нейроборрелиоз, коли уражається нервова система. Серед домінуючих клінічних проявів в цьому випадку відзначаються:

  • короткочасні сильні болі в області особи;
  • параліч верхніх або нижніх кінцівок;
  • порушення функцій тазових органів;
  • зниження пам'яті та рівня розумових здібностей.

На замітку

При подібному розвитку бореліоз саме на цій стадії виявляються найсильніші розумові розлади, які характеризуються агресивністю і затяжними депресіями, аж до втрати пам'яті.

Особливо небезпечний бореліоз для дітей (борреліозной кліщі можуть кусати їх під час ігор на природі). Часто заражаються діти шкільного віку, а ось дошкільнята після контакту з боррелиями значно рідше хворіють.

Перебіг і симптоми хвороби у дітей аналогічні таким у дорослих. Однак у дітей частіше і швидше розвивається менінгіт. Так як вражається нервова система, навіть після повного одужання практично у 90% дітей виявляються наслідки: порушення сну, депресивний настрій, нездорові нервові реакції.

Якщо борреліозной кліщ вкусив вагітну жінку, то якихось особливих ускладнень не проявляється. У науковій літературі відсутні дані про внутрішньоутробному зараженні бореліоз плода або ускладненні вагітності. Експерименти на тваринах показали, що немає прямої залежності між зараженням матері бореліоз і передчасними пологами або викиднями, а також різноманітними патологіями плоду.

Що робити при укусі кліща для запобігання небезпечних наслідків

Хвороба Лайма відмінно піддається лікуванню антибіотиками широкого спектра дії (наприклад, тетрацикліном). Навіть третя, особливо запущена стадія, добре піддається лікуванню. Але щоб спочатку убезпечити себе від ряду серйозних проблем, які можуть виникнути після укусу кліща, краще заздалегідь передбачити комплекс профілактичних заходів.

Профілактичні дії в першу чергу повинні бути спрямовані на те, щоб мінімізувати ймовірність контакту з кліщами. На відміну від кліщового енцефаліту, вакцини від хвороби Лайма немає. Тому, коли ви знаходитесь на природі, слід уникати найбільш ймовірних місць масового скупчення кліщів (стежок звірів, старих, зарослих травою і чагарником локалітетів).

Не варто нехтувати такими методами захисту, як репеленти, обробляючи ними свій одяг і відкриті ділянки тіла кожного разу, коли збираєтеся на природу. Найголовніше - періодично уважно оглядати себе і близьких на наявність на тілі кліщів.

Якщо кліщ все ж таки присмоктався, його потрібно обов'язково і якомога швидше витягти зі шкіри, причому дуже акуратно, щоб голова паразита або його хоботок не залишилися в ранці. Чим довше борреліозной кліщ смокче кров, тим вище ймовірність зараження інфекцією.

Після вилучення паразита з тіла ранку слід обробити антисептиком (наприклад, спиртовим розчином йоду, зеленкою або перекисом водню). Витягнутого кліща необхідно віднести в діагностичний центр на дослідження. Далі фахівці підкажуть алгоритм дій у разі, якщо кліщ виявиться зараженим.

Корисне відео: що важливо знати про кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

Що потрібно робити в першу чергу при укусі кліща