Симптоми і лікування кліщового енцефаліту у дітей

Грудень 2018

Відео: Укусы насекомых - Школа доктора Комаровского - Интер (Грудень 2018).

Anonim

З настанням тепла, після зими, актуальним стає наявність кліщів у парках і алеях, в поїздах і електричках. Ці комахи можуть легко переміщатися на великі відстані. Сьогодні ми розповімо, як виявляється кліщовий енцефаліт у дітей, що можуть зробити батьки на ранніх стадіях, ніж зазвичай лікують захворювання, які можуть бути його наслідки і як виглядає профілактика недуги.

Що робити, якщо дитину вкусив кліщ

Тайговий, весняно-літній, він же кліщовий енцефаліт. З точки зору медицини, представляє собою природно-осередкову вірусну інфекцію, в процесі якої спостерігається неминуче порушення нормальних функцій нервової системи дитини. Обов'язковими її супутниками є симптоми, які лікарі знають як менінгіальні, вогнищеві і загальномозкові.

Переносниками хвороби є іксодові кліщі. Він стійкий до умов навколишнього середовища. Може нормально перебувати при кімнатній температурі, виживає навіть при наявності мінусових температур і заморожування. Але погубити вірус здатна температура порядку +60 градусів. Практика показала, що в цьому випадку він гине протягом максимум 20 хвилин. У дітей розрізняють такі види цього особливо небезпечної недуги, як центрально-європейський, далекосхідний вірусний, вірусний неуточнений і інший вірусний енцефаліт.

Батькам не варто впадати в паніку, якщо вони виявили у свого чада це комаха. Важливо вміти надати першу допомогу. Потрібно намазати поверхню тіла наявними під рукою маслом або жиром. Перекривши кліща доступ повітря, діяти слід за допомогою стерильного пінцета, що має тупі кінці або нитки, зробивши на неї петельку.

Трохи провертаючи тіло паразита туди-сюди, слід витягти його зі шкіри. Уражене місце обов'язково підлягає обробці перекисом водню або йодом. Перша думка батьків - вбити кліща. Але фахівці рекомендують помістити його в банку або іншу ємність, а після віднести до травмпункту, інфекційне відділення або найближчого пункту швидкої допомоги. Там зможуть провести аналіз, результати якого покажуть, чи заражений цей паразит кліщовим енцефалітом. Необхідно контролювати стан малюка.

Зазвичай при успішному результаті запалення в місці укусу стає меншим або безслідно зникає. Якщо виявляються характерні симптоми хвороби, слід терміново доставити дитину до лікаря. Батьки повинні розповісти, за яких обставин все сталося, які симптоми з'явилися і як давно, яким чином була надана потерпілому першу допомогу. З метою не пропустити початок запального процесу, радять через кілька тижнів після того, як дитину вкусив кліщ, здати загальний аналіз крові.

Симптоми і діагностика захворювання

В групі ризику в плані зараження кліщовим енцефалітом перебувають діти у віці 7-14 років. Батькам настійно рекомендують оглядати тіло малюка після повернення додому з парку або лісу. Інкубаційний період захворювання триває 14-25 днів з моменту укусу. Клінічну картину хвороби завжди формують симптоми інтоксикації і неврологічні.

Симптоми кліщового енцефаліту у дітей, з огляду на які виникає інтоксикація, це не тільки підвищення температури до 40 градусів, яка здатна триматися від 7 до 10 діб. Також часто спостерігається нудота, блювота, сильний головний біль, ломота у всьому тілі, слабкість. Є запалення ділянок шкіри і слизових оболонок, порушення нормальної роботи серця (аритмія, тахікардія і подібні), збої у функціонуванні сечовидільної системи (такі, як анурія, олигоурия і інші).

Серед неврологічних симптомів можна назвати порушення свідомості аж до непритомності, гіперчутливість шкіри або відсутність чутливості, головні болі, блювоту і нудоту, судоми і тремор, ураження кори головного мозку (підвищені рефлекси, порушення слуху, зору, пропажа голосу та інші). При одній з форм хвороби можливий навіть параліч тіла. Зважаючи на наявність неврологічних симптомів малодосвідчені лікарі і батьки спочатку можуть сплутати даний небезпечна недуга з сильним отруєнням або іншою хворобою.

Діагноз зазвичай ставиться на основі анамнезу (укус комахи, вживання молока або м'яса в сирому вигляді), симптомів інтоксикації і неврологічних, аналізів, а також проведення фахівцем диференціальної діагностики з іншими захворюваннями. Важливі сезонність хвороби, наявність контакту зі збудником вірусу, поява симптоматики протягом одного місяця після укусу, що з'явилися ознаки неврології і гострої інтоксикації. Все це дозволяє провести правильну діагностику. До лабораторних методів відносять ПЛР, ІФА, РНІФ, РГГА, РСК. Іноді потрібне проведення люмбальної пункції.

Чим лікувати дитину

Не варто ризикувати здоров'ям свого чада. Тому лікування повинно відбуватися тільки в умовах стаціонару. Якщо діагноз підтверджений, хворому показаний постільний режим з чітким дотриманням всіх приписів. Схема лікування підбирається лікарем. Однією з лікувальних процедур є етіотропна терапія. Вона має на увазі введення пацієнту людського імуноглобуліну, що має титр не менш 1:80.

Також проводять і дегідратацію. Для цього прийнято використовувати препарат "Лазикс". З метою зменшення інтоксикації застосовують так звану дезінтоксикаційну терапію. Вона полягає у введенні поліглюкіну або водно-сольових розчинів. Щоб підтримати дихальну систему, використовується метод інтубації, при призначенні лікаря потерпілому подається зволожений кисень.

Якщо випадок дуже складний, може бути призначена штучна вентиляція легенів. Призначається і симптоматична терапія, спрямована на позбавлення пацієнта від характерних симптомів недуги. Це регулярне вимірювання температури, прийом антибіотиків, противірусних засобів (таких, як інтерферони).

Сучасні методи лікування передбачають внутрішньом'язове введення імуноглобуліну або новітнього препарату "йодантипирин" в першу добу з моменту укусу паразита.

Потрібно дотримання маленьким пацієнтом дієти, що щадить , що включає багато білка і солі кальцію. Крім перерахованих вище методів, використовуються біостимулятори, антихолінестеразні препарати, нейропротектори, призначають прийом вітамінів групи В, лікувальну фізкультуру, масажі.

Наслідки і небезпеки ускладнень

Наслідки цієї хвороби можуть бути в індивідуальних випадках досить небезпечними. Вони багато в чому залежать від стану потерпілого, кількості токсинів в крові, особливостей організму, того, як скоро вдалося почати лікування. У самому складному випадку летальний результат здатний наступити протягом перших 3 днів з початку хвороби. Причиною тому завжди стають порушення в роботі дихального і судинного центрів, а також наявність набряку головного мозку. Навіть при доброякісно протікає гострому періоді інфекції вона здатна прийняти хронічну форму. Це відбувається в 3% від усіх зафіксованих випадку захворювання на кліщовий енцефаліт.

Серед серйозних наслідків недуги фахівці називають млявий параліч (частіше за все страждають верхні кінцівки), смикання м'язів, атрофію плечового пояса, а також перетікання даної інфекції в хронічну форму. Згідно зі статистикою, параліч зустрічається в 30% випадків з усіх. Нерідко ускладненнями недуги є маніфестації психіатричних хвороб. В цілому оскільки завжди страждає нервова система, можливі ускладнення носять в основному неврологічний характер. Навіть якщо в складних випадках смерть не настала протягом перших 3 днів з того моменту, як проявилися перші симптоми, летальний результат при відсутності своєчасного і адекватного лікування можливий протягом 7-10 днів.

Профілактика кліщового енцефаліту у дітей

Багатьох батьків цікавить важливе питання. А чи існує на сьогодні спеціальна профілактика кліщового енцефаліту у дітей? Вона є, і якщо знати про особливості даного процесу, реально не зіткнутися з кліщовим енцефалітом, а якщо захворювання вже є, уникнути серйозних і небезпечних для життя ускладнень. Профілактичні заходи полягають у призначенні лікарем маленькому пацієнтові препарату "Анаферон" для дітей. Його необхідно приймати протягом 21 дня - саме стільки максимально триває інкубаційний період хвороби. Також за 3 тижні фахівцям вдається провести дослідження доставленого батьками кліща на предмет наявності або відсутності у нього кліщового енцефаліту.

Неспецифічна профілактика - це використання спеціальних покупних коштів, дія яких спрямована на знищення кліщів, і одягу для захисту поверхні шкіри. Пам'ятайте, що на одязі, яка є світлою, набагато простіше виявити маленьких і потенційно небезпечних паразитів, ніж на темній. Краще, якщо одяг буде максимально закривати тіло малюка. Голову реально захистити, надівши на неї косинку, кепку або панамку.

Незайвим буде періодично оглядати своє чадо, гуляючи в лісі або парку. І обов'язково перевірити його одяг і тіло на предмет виявлення кліщів.

Радять кип'ятити молоко. Через нього вірус рідко, але потрапляє в організм дітей. Оберігати дітей від можливого контакту з сирим м'ясом.

В якості профілактики успішно використовується і вакцинація. Як показує практика, вакцинація дітей дозволяє знизити ризик зараження вірусом до 5%. Щоб маленький пацієнт отримав хороший імунітет до недуги, потрібно вакцинувати його тричі. Для цього в наш час використовують такі препарати, як "ЕнцеВір" (для дітей старше 3 років), "Енцепур дитячий" (для дітей у віці до 12 років), а також ефективний засіб "ФСМЕ-імунної Джуніор". Його можна застосовувати з віку 1 рік і до 16 років. Після введення всіх препаратів організму потрібно близько декількох тижнів для формування стійкого імунітету. Цей захід профілактики дозволяє захистити маленький організм від зараження кліщовим енцефалітом на цілих 3 роки.

Крім названих препаратів, фахівці нерідко використовують австрійське засіб FSME-IMMUN ingect. Робити щеплення дітей слід заздалегідь, щоб встиг сформуватися імунітет. Пасивна міра профілактики має на увазі введення пацієнту готового імуноглобуліну. Вона призначається за 2-4 тижні до того, як планується пікнік в лісі або прогулянка в парку і не пізніше, ніж через 48 годин, якщо малюка вже встиг вкусити кліщ.

Імуноглобулін заборонено вводити тільки крихтах, яким ще немає 1 року. Неспецифічна профілактика, як уже говорилося раніше, полягає в захисті тіла одягом, голови головним убором і тому, щоб брати з собою на природу препарати, спрямовані на знищення кліщів.

З цього відео ви дізнаєтеся про те, які симптоми бувають при інфікуванні кліщовим енцефалітом.